Школа персонализированной коррекции веса (Модуль 4) [PreventAge] [Андрей Гострый, Оксана Гизингер, Михаил Гаврилов]

Топикстартер · 12 окт 2026

Складчина: Школа персонализированной коррекции веса (Модуль 4) [PreventAge] [Андрей Гострый, Оксана Гизингер, Михаил Гаврилов]

Кардиологический контроль, психологическая поддержка, коучинговые техники.

Школа персонализированной коррекции веса — это образовательная программа для врачей, где избыточный вес разбирается как клиническая задача: причины, диагностика, коморбидность и понятный алгоритм ведения пациента — без «универсальных» решений.

Лекционный план модуля:

1 день

Спикеры: Гаврилов Михаил/Мальцева Ирина

Коучинг и психология

Психо-физиологическая диагностика

Тревожно-депрессивный синдром (оценка стресса)

Эпигенетическая причина (понимание причинно-следственных связей)

Пищевая зависимость (психологические и биологические) - как начинается и что с этим делать

Мотивация пациентов: психологические приёмы, постановка целей.

Применение медитативных и трансовых техник (Эриксоновские методики)

Демонстрация мобильных приложений и программ для контроля веса, пример дневника питания+пищевого поведения, использование искусственного интеллекта

Анализ психологических причин избыточного веса

Преодоление срывов и плато

Работа с сопротивлением и рецидивами

Коммуникация: эмпатия и директивность

Спикер: Схинас Алина

Ожирение, тревожные и аффективные расстройства: что должен знать врач любой специальности

Метаболическая психиатрия — новая парадигма современной медицины

психические расстройства рассматриваются как заболевания всего организма;

мозг не существует изолированно от иммунной, эндокринной и метаболической систем;

нарушение энергетического обмена, хроническое воспаление и инсулинорезистентность влияют на функцию мозга;

психиатрия и ментальное здоровье становится частью интегративной медицины.

Общие механизмы соматических и психических заболеваний

хроническое системное воспаление;

инсулинорезистентность;

митохондриальная дисфункция;

оксидативный стресс;

нарушение нейропластичности;

дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси;

изменения кишечной микробиоты;

нейроэндокринные нарушения.

Главная мысль: одни и те же механизмы лежат в основе ожирения, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии и тревожных расстройств.

Почему врач любой специальности должен понимать метаболическую психиатрию

психические расстройства изменяют течение хронических заболеваний;

соматические заболевания повышают риск психических расстройств;

традиционное разделение на «психическое» и «соматическое» перестает отражать современные научные данные;

врачу важно видеть пациента как единую биологическую систему.

Ожирение как модель системного заболевания

хроническое воспаление жировой ткани;

дисрегуляция адипокинов;

инсулинорезистентность;

гиперкортизолемия;

нарушение пищевого поведения;

влияние на мозг через иммунные, эндокринные и нейромедиаторные механизмы.

Депрессия и тревога как заболевания с метаболическим компонентом

признаки хронического воспаления;

нарушения энергетического обмена;

изменения митохондриальной функции;

инсулинорезистентность мозга;

изменения микробиоты;

снижение нейропластичности;

нарушения циркадных ритмов.

Двунаправленная связь психики и метаболизма

ожирение повышает риск депрессии;

депрессия способствует набору массы тела;

тревога влияет на пищевое поведение;

нарушения сна ухудшают метаболизм;

метаболические нарушения усиливают психопатологическую симптоматику.

Клинические проявления

эмоциональное переедание;

компульсивное переедание;

хроническая усталость;

когнитивные нарушения;

снижение физической активности;

соматизированные симптомы;

функциональные заболевания;

хроническая боль.

Метаболическая оценка пациента с психическими расстройствами
Каждый врач должен оценивать:

индекс массы тела;

окружность талии;

артериальное давление;

глюкозу;

HbA1c;

липидный профиль;

печеночные ферменты;

признаки синдрома обструктивного апноэ сна;

физическую активность;

качество сна;

пищевое поведение.

Метаболическая оценка пациента с хроническим соматическим заболеванием
Следует помнить о высокой распространенности:

депрессии;

тревожных расстройств;

расстройств пищевого поведения;

бессонницы;

когнитивных нарушений;

хронического стресса.

Метаболическая психиатрия в практике врача
Лечение включает:

коррекцию образа жизни;

физическую активность;• восстановление сна;

коррекцию питания;

лечение ожирения;

контроль кардиометаболических факторов риска;

рациональную психофармакотерапию;

психотерапию;

междисциплинарное взаимодействие.

2 день

Спикер: Елена Мустаева

Сердечно-сосудистые заболевания при ожирении
Основные ССЗ, ассоциированные с избыточной массой тела и ожирением:

артериальная гипертензия;

ишемическая болезнь сердца;

сердечная недостаточность;

аритмии;

венозные тромбоэмболические осложнения.

Механизмы влияния ожирения на развитие ССЗ

Патофизиологические изменения:

эндотелиальная дисфункция. Роль NO

роль конечных продуктов гликации (AGE). Активация пути AGE-RAGE при ожирении и влияние на ССЗ

митохондриальная дисфункция. Оксидативный стресс

воспаление. иммунологические аспекты (поляризация макрофагов, активация нейтрофилов (NETs), роль цитокинов)

активация тромбообразования. Протромбогенный статус (роль лептина, PAI-1, vWV и др.)

роль эпикардиальной, периваскулярной жировой ткани

роль микробиоты (в т.ч. ротовой полости)

Гемодинамические изменения:

увеличение объёма циркулирующей крови

гипертрофия миокарда

Метаболические нарушения:

гиперинсулинемия, инсулинорезистентность

дислипидемия

гиперурикемия

гипергомоцистеинемия

Гормональные дисбалансы:

роль адипокинов (лептин, адипонектин, резистин);

активация ренин‑ангиотензин‑альдостероновой системы;

влияние снижения половых гормонов на ССЗ

влияние гормонов ЩЖ на ССЗ

Прочие факторы:

синдром обструктивного апноэ сна

Диагностический алгоритм
Когда подозревать кардиоваскулярные осложнения у пациента с избыточной массой тела?

роль генетического тестирования

антропометрические данные (индексы BMI, ABSI, BRI и др.)

биоимпедансное исследование

роль лучевых методов исследования в определении объема и локализации жировой ткани (эпикардиальная, перикардиальная, периваскулярная)

ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование АД и ЭКГ; суточный анализ пульсовых волн (скорость распространения пульсовой волны, центральное артериальное давление и др.)

оценка эндотелиальной дисфункции (ангиоскан и биомаркеры - ADMA, Ox-LDL, eNOS, E-Selectin)

высокочувствительный Тропонин Т (hs-cTnT), натрийуретический гормон (В-типа) (NT-proBNP)

расширенный липидный профиль

оценка маркеров воспаления

оценка инсулино- лептинорезистентности

измерение NO

Принципы комплексной коррекции

Модификация образа жизни:

Обзор диетических стратегий при ССЗ и ожирении;

Роль гипоксических, гиперкапнических, гипербарических/гипероксических тренировок

Терапия:

БАДы. Роль витаминов, аминокислот, минералов, витаминоподобных веществ, жирных кислот, растительных добавок в коррекции ССЗ при ожирении.

антигипертензивные препараты, статины, антиагреганты или альтернативные стратегии;

препараты для снижения веса. ГПП-1 и ССЗ

Клин кейсы

Спикер: Хайров Ренат

Профилактика и обратное развитие сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении: роль питания

Что современная медицина умеет и чего не умеет. Летальность при сердечно-сосудистых событиях снижается, распространённость самого заболевания и его метаболических предпосылок — растёт. Почему достижения фармакологии и хирургии не решают задачу профилактики.

География болезни: почему заболеваемость различается между странами и что происходит при переезде. Данные исследований мигрантов: при общем этническом происхождении частота ишемической болезни следует за укладом жизни, а не за генетикой. Иерархия доказательств: от экологических наблюдений к когортным исследованиям и рандомизированным испытаниям.

За счёт чего питание вообще способно влиять на сосудистую стенку. Эндотелиальная функция, оксид азота, роль липопротеинов низкой плотности как причинного фактора атерогенеза.

Регресс коронарного атеросклероза — что доказано и что нет. Разбор Lifestyle Heart Trial: дизайн, результаты количественной коронарографии через год и через пять лет, частота сердечных событий. Что показала серия наблюдений Эссельстина и в чём ограничения этого дизайна.

Снижение массы тела без подсчёта калорий: механизм. Рандомизированное исследование на 244 участниках: динамика массы тела, чувствительности к инсулину, содержания липидов в печени и скелетной мышце, термического эффекта пищи.

Не всякий растительный рацион одинаков. Данные трёх когорт общим объёмом свыше 200 тысяч участников: цельные растительные продукты снижают риск ишемической болезни, рафинированные — повышают. Что из этого следует для рекомендаций пациенту.

Механизмы по отдельным факторам риска: липидный профиль, артериальное давление, инсулинорезистентность, висцеральное и печёночное жироотложение, воспаление. Величина эффекта в сопоставлении с медикаментозной терапией.

Разбор частых возражений: сопоставление с низкоуглеводными подходами по твёрдым исходам; роль генетики; белок, железо, витамин B12, витамин D и другие нутриенты при переходе; реальная приверженность пациентов и способы её повысить.

Практическая часть: с чего начинать на приёме, как выстраивать переход поэтапно, какие показатели и в какие сроки контролировать, когда и как пересматривать дозы препаратов. Три клинических случая, включая случай с неполной приверженностью.

Cпикеры: Гострый Андрей, Королев Александр, Ольга Андросова

Круглый стол
“Коморбидный пациент с ожирением. Мультидисциплинарный подход”

4 модуль: 17-18 октября 2026 года

Цена 27900 руб.
Скрытая ссылка