Интенсив по амбулаторной терапии 3 поток [Римма Попова]

Складчина: Интенсив по амбулаторной терапии 3 поток [Римма Попова]

Инфильтрат на снимке не всегда означает пневмонию: за ним могут скрываться другие состояния. На интенсиве Риммы Поповой вы разберётесь, как подходить к диагностике и выбору тактики в амбулаторной практике, в том числе при боли в суставах и одышке.

*не является профессиональным образованием и не заменяет профессиональное обучение

4 темы в амбулаторной терапии, которые точно вызывают у вас вопросы и сложности

Кому подойдет интенсив?

1. Практикующие терапевты амбулаторного звена
   Вы давно трудитесь или недавно начали прием, но все еще чувствуете неуверенность в ведении сложных пациентов
2. Терапевты-ординаторы
   В ординатуре почти не дают информации по амбулаторной терапии - это "другой мир", который требует других знаний и опыта
3. Студенты старших курсов медицинского (5-6)
   После курса у вас будет необходимая база, с которой не страшно начинать приём
4. Врачи смежных специальностей
   Вы понимаете, что болезни нередко выходят за рамки одной системы органов, поэтому стремитесь оценивать пациента комплексно — с учётом всех особенностей его симптомов и сопутствующих заболеваний
5. Собираетесь выходить на прием после длительного перерыва
   Самое время наполниться новыми, актуальными знаниями и смело выходить на прием!
6. Все, кто интересуется амбулаторной терапией
   и хочет знать больше о подходах доказательной медицины к различным состояниям и заболеваниям

Как проходит интенсив по амбулаторной терапии?

1. Длительность интенсива: 1 месяц
   Это идеальный формат, чтобы не растягивать обучение, а пройти все за короткое время, не откладывая обучение в дальний ящик и сразу начать применять все знания на своих приемах
2. 4 практические лекции с Риммой Поповой и узкими специалистами
   Собрана информация из разных источников, "подправлена" личным опытом, фишками и лайфхаками с работы, проанализирован не один десяток статей и гайдлайнов
3. Разбор тех тем, до которых ни у кого почти не доходят руки, но на приемах это видно ежедневно!
   Все темы подобраны таким образом, чтобы никого не оставить равнодушным, вы точно получите новые знания и сможете работать с ними и более качественно помогать своим пациентам

Важно:

Все лекторы - практикующие врачи, работающие по принципам доказательной медицины.

Программа:

Лекция 1. «Не все, что инфильтрат - пневмония или тонкости ведения внебольничной пневмонии в амбулаторной практике»:

• Когда кашель и температура действительно должны заставить терапевта думать о пневмонии?
• Можно ли пропустить пневмонию, если нет высокой температуры, лейкоцитоза и локальных хрипов?
• Когда клиники достаточно для подозрения, а когда без визуализации диагноз лучше не считать подтверждённым?
• Рентген, КТ или КТ с контрастом: кому, когда и зачем?
• Инфильтрат на снимке — всегда ли это пневмония? Как не пропустить ТЭЛА, ХСН, ателектаз, опухоль и туберкулёз?
• Какие анализы реально меняют тактику амбулаторного врача, а какие чаще создают лишние цифры?
• Можно ли по СРБ, прокальцитонину, нейтрофилёзу или характеру мокроты надёжно отличить бактериальную пневмонию от вирусной?
• Что такое «атипичная пневмония» и когда этот термин действительно помогает выбрать обследование или лечение?
• Когда стоит думать о Mycoplasma, Chlamydia psittaci и Legionella, а когда искать их бессмысленно?
• Как за несколько минут решить, можно ли оставить пациента дома: шкалы, SpO₂, ЧДД, давление, сознание и здравый смысл?
• Когда низкий CRB-65 всё равно не означает безопасное амбулаторное лечение?
• Антибиотик за 30 секунд: когда достаточно амоксициллина, когда нужен амоксициллин/клавуланат и что делать при факторах риска?
• Нужен ли макролид «для атипиков» каждому пациенту и когда допустима монотерапия макролидом?
• Респираторные фторхинолоны: когда они оправданы и почему не должны становиться вариантом «если хочется понадежнее»?
• Какую динамику мы должны увидеть через 48–72 часа и что ещё не является неэффективностью лечения?
• Сколько дней лечить пневмонию антибиотиком и можно ли закончить курс, если кашель ещё сохраняется?
• Что делать, если пациенту не лучше: менять антибиотик или сначала пересмотреть диагноз, осложнения и маршрутизацию?
• Какие осложнения терапевт должен уметь заподозрить амбулаторно и куда дальше направлять пациента?
• Кому нужен контрольный снимок после пневмонии, кому — КТ, а кому вообще не нужна повторная визуализация?
• Чем не надо лечить неосложнённую амбулаторную пневмонию и какие назначения чаще всего не улучшают исходы?

Лекция 2. «Выписали. А дальше что? Ведение пациентов после ОИМ, ОНМК и ФП на приеме терапевта»:

• Жизнь после инфаркта миокарда: антиагреганты и антикоагулянты. Кому, чего, сколько? Почему не всем нужны одинаковые препараты?
• Когда можно возобновлять физические нагрузки? Кому и когда можно выполнять нагрузочные тесты?
• Как допустить пациента после инфаркта миокарда к плановой операции и как отменить антиагреганты? Кому их не нужно отменять
• Сколько тромбоцитов нужно для того, чтобы лечить пациента
• Жизнь после инсульта: кому нужна не только ацетилсалициловая кислота? Почему нужны антикоагулянты при кардиоэмболическом инсульте
• Жизнь после пароксизма фибрилляции предсердий: зачем восстанавливать первый пароксизм, почему «ФП» не всегда «ФП», и зачем нам гаджеты

Лекция 3. «Поймай артрит, если сможешь: от жалобы до диагноза на приеме терапевта»:

• «У меня болят суставы». А точно суставы? Как на обычном приёме отличить внутрисуставную боль от поражения сухожилий, энтезисов, бурс и отражённой боли
• Артралгия ≠ артрит: как понять, есть ли объективное воспаление сустава, и что на самом деле означают выпот и синовит
• Острый моноартрит: подагра или септический артрит? Когда нужна пункция, какие красные флаги нельзя пропустить и почему нормальная мочевая кислота не исключает острый приступ подагры
• РФ, АЦЦП, ANA, HLA-B27 — кому и зачем? Как обследовать пациента при подозрении на ревматическое заболевание и не назначать «ревмопанель» каждому с болью в суставах
• Рентген, УЗИ или МРТ? Как выбрать метод визуализации в зависимости от того, что именно мы хотим найти, и не обследовать сустав «на всякий случай»
• Когда терапевт может продолжить обследование сам, а когда нужен ревматолог - срочно или планово? Разберём красные флаги и клинические ситуации, в которых нормальные СОЭ/СРБ или отрицательные антитела не должны задерживать направление

Лекция 4. «Одышка: диагностический квест терапевта, или как собрать диагноз из одного неспецифичного симптома?»:

• Жалоба на одышку - одна из наиболее частых на приеме терапевта. Как выбрать верную тактику в амбулаторных условиях и не пропустить опасное?
• Коварство в диагностике ХСНсФВ: какие подсказки искать на ЭхоКГ и как теперь интерпретировать NT-proBNP после выхода рекомендаций ESC 2026?
• «Повышено давление в лёгочной артерии». Как обследовать пациента в поликлинике при подозрении на легочную гипертензию и почему КТ ангиография может пропустить ХТЭЛГ?
• «Легочные причины» одышки: только ли астма и ХОБЛ?
• Может ли железодефицит быть причиной одышки? Если да, то какой порог ферритина можно точно использовать, чтобы объяснить одышку?
• «Обследования нормальные, а одышка осталась». Что делать с пациентом, если в обследованиях "все хорошо"? Когда можно объяснить симптомы ожирением или снижением тренированности и как составить дальнейший план для пациента
• Поймете, почему одышка у беременных может быть уже в 1 триместре и как отличить ее от патологической

Автор Римма Попова

• Врач-терапевт, основатель курса «Терапия с умом» и интенсива по амбулаторной терапии
• Ведёт очный прием в сети клиник доказательной медицины Докдети/Докмед (г. Москва)
• Автор блога @dr.rimmi_ni_ в запрещенной сети и телеграм-канала «Терапия с умом | Римма Попова»

Старт 16 ноября.

Цена 7490 руб.
Скрытая ссылка