Терапия комплексных посттравматических стрессовых расстройств у взрослых. Научные основы и терапевтические модели [Джулиан Д. Форд, Кристин А. Куртуа]

Спасибо за создание таких великолепных тем и их проведение!

Книга была довольно необычная, там сначала рассказывали просто, что такое комплексная травма (КПТСР), а потом вся книга состояла из обзора всех существующих на данный момент методик лечения. То есть там не подробно был освещен какой-то один метод, а кратко - много методов.

В этом был большой плюс, потому что главы писали разные люди, и частично одни и те же (ключевые) мысли повторялись. Я смогла понять некоторые идеи только благодаря тому, что их неоднократно повторяли.

В целом, я поняла, что такое травма в принципе. Раньше мне казалось это забавным, вот эти пассажи "О, и это напоминает вам о вашей матери ?!", а сейчас я понимаю, что на самом деле ровно так это и работает. Это сигнал тревоги, настолько мощный, потому что он связан с выживанием (необходимость выжить во время травмы) и глубокими отделами мозга, он не может быть даже объяснен рационально. Он звучит нерационально и заставляет нерационально действовать именно потому, что нечто сработало как триггер и "напомнило" о травме, пусть даже и не осознанно, на очень глубоком уровне.

Однако также я поняла, что против этого работает осознание. Нужно осознать/почувствовать эмоции, чувства. С другой стороны нужно думать, осознавать, что сейчас жизнь изменилась, что сейчас уже совсем другие цели и ценности ("ментализация" и другие методики). Делать это нужно в моменте - во время столкновения с триггерами, выработки нового поведения и образа мысли. И так постепенно, постепенно нарастут новые нейронные связи и придет чувство безопасности настоящего момента.

Также там было написано, что травма не лечится "инсайтами", а нужно практиковать навыки в реальной жизни - практиковать отказ от избегающего поведения (например, когда что-то не делаешь, потому что это глубинно связано с травмой = избегающее поведение), но, конечно, в бережных и правильных условиях.

Ещё там были всякие темы по переживанию и переоценке событий прошлого. Предлагалось писать письма обидчикам и прочее. Это я тоже сделала))

Объяснялось, что чувствует травмированный человек - вину за то, что не смог противостоять, обвиняет себя, считает ущербным. Ощущает изоляцию. На себя как на жертву предлагается посмотреть любящими глазами. Например, представить, что через подобное проходит какой-то другой ребенок (возможно, какой-то знакомый реальный ребенок), или же что эту ситуацию видит человек, который очень любит жертву. Что бы он сказал, если бы увидел эти сцены насилия, которые были в прошлом? Вот все эти добрые слова - сочувствие и прочее. (А также гнев на насильника, передача вины именно ему, а не жертве). Также переживание этих чувств позволяет вернуть себе чувства и преодолеть отрешенность.

Человек, жертва травмы, долгое время переживал газлайтинг (во время травмы все окружающие посылали ему сигналы, что его чувства неверны, что он сходит с ума и на самом деле якобы всё в порядке), а новый опыт сострадания к себе и подобного учит человека снова ощущать и доверять своим чувствам.

Предлагается почувствовать сострадание к себе, а также оплакать потери и придать смысл всему пережитому. Как там называют это - вынести "печальную мудрость". Предлагается пересмотреть не соответствующие действительности убеждения, которые человек вынес из травмы, например "я навсегда изменился к худшему". Помогают выделить свои сильные стороны и в целом почувствовать, что за реакцией на травму стояла воля к жизни, сила и что человек в итоге выжил и справился и теперь находится в безопасности.

Отдельно рассказывали про стыд - это чувство используют насильники, потому что именно стыд делает человека слабым, в отличие от гнева. Поэтому гнев жертвы они подавляют, вместо этого заставляя чувствовать стыд. Рассказывали, что в процессе терапии стыд мб перемещён на обидчика - то есть, если смотреть с настоящей т.з., стыдно должно быть ему за то, что он делал. Именно он пережил позор, когда осуществлял насилие, а не жертва. Он виновен, он плохой и проч., а не жертва. А жертва была физически слабее, и она сделала всё, что могла, чтобы сопротивляться. Жертва сильная, она молодец, она сделала всё, что могла и даже больше и теперь она в безопасности, всё плохое кончилось.

Очень важной для меня была часть про привязанность. Я раньше не осознавала, что КПТСР ведёт к появлению "дезорганизованного типа привязанности". И хотя в этой книге было довольно мало посвящено этому, но зато я поняла саму суть проблемы и начала читать литературу о привязанности. Было сказано, что человек в ситуации травмы оказывается одинок, не спасён и от этого теряет способность доверять. Человек всей душой, хоть бы и молча, молил о помощи, но никто не услышал.

Довольно интересно было про различие реальности и травмы. Нужно понимать, что травматические переживания заставляют жить в постоянном состоянии тревоги, защиты. Это отнимает колоссальное количество сил. В то же время в реальности существуют разные ситуации: как реально опасные и нежелательные, так и благополучные. Но постоянный поиск угрозы, как это ни парадоксально, препятствует контакту с реальностью и не позволяет эти категории ситуаций различать. Поэтому допускает ситуации, когда человек снова и снова подвергается реальным травмам и угрозам, которые не может оценить из-за того, что не присутствует в реальности. Это называется ретравматизация.

Терапия предлагает пребывать в реальности, оценивать угрозы реалистично. Например, составить для себя список приемлемых и неприемлемых моделей отношений, работы и прочее. Также обучает навыкам, которые были бы полезны в реальной жизни. Это касается коммуникации, например, просить, говорить о своих чувствах и так далее. Касается и эмоциональной регуляции, например, предлагаются более безопасные способы успокоить себя вместо алкоголя или избегающего поведения - общение с близким человеком, ведение дневника, прогулка, спорт, навыки осознанности и проч. Также предлагается осознание своих целей в жизни, "возвращение себе жизни", планирование небольших реалистичных шагов по достижению этих целей.

И в самом конце мне понравилась глава про разные части личности. В человеке сформировались как бы две (или больше) части. Одна - обычно более юная, детская - та, которая подвергалась травме и которая застыла во всех этих унизительных переживаниях. Но для того, чтобы выжить, учиться, общаться, работать и проч. была сформирована и другая личность - "повседневное Я", как там называют. И эта часть, которая выживала, тем не менее часто вытесняла и презирала то маленькое Я, которое было подвергнуто травме, обвиняло его, что то допустило травму и причинило такие потери. (мне это напомнило мою "дневную" и "ночную" Я, которые хотят убить друг друга). Предлагается интегрировать эти части личности)

В общем, я тут в одном отзыве пересказала разные терапевтические модели, но это те мысли, которые мне наиболее понравились.

Ещё раз благодарю.